北京日报微信公众号 | 记者 张力

近日，北京日报报道了一则新闻，引发广泛关注。武汉一名24岁研究生，由于一次膝盖扭伤，使用了简易支架进行固定，由于固定不当引发小腿肿胀，半个月后突发心跳骤停，被确诊为“肺栓塞导致呼吸心跳骤停”，最终病情恶化抢救无效离世。

【资料图】

一次摔伤居然会导致如此致命的后果？北京日报（ID:Beijing_Daily）特别提醒您，小心这个沉默的“杀手”。

摔伤引起肺栓塞？不少见！

由于摔伤继发肺栓塞，并不少见，全国多地均有类似案例发生。

今年1月29日，广州中医院大学三附院接诊了一位62岁王女士（化名），其因意外跌倒导致锁骨肋骨骨折，继发肺栓塞。

原来，在骨折手术麻醉后约30分钟，术区消毒时，王女士突发呼吸困难、口唇发绀、心率减慢，医生迅速给予阿托品及高流量吸氧抢救，心脏恢复跳动。心率继续往下掉，王女士开始失去意识，血氧和血压无法测出，医生立即实施胸外心脏按压，多次应用血管活性药后，患者逐渐恢复自主呼吸。

心内专家判断，高度怀疑为“肺栓塞”。经医院判断准确，麻醉科、心内科、影像科、ICU等多学科联合救治团队，从心脏骤停抢救到复苏成功，CT室造影确诊，转运至ICU溶栓治疗一气呵成，和死神赛跑4小时挽回生命。

心肺复苏成功后患者心率快、血压低、呼气末二氧化碳特别低（正常值：35-45mmHg），说明右心泵血障碍、肺交换障碍

无独有偶，据西安大兴医院消息，2022年11月，一名28岁的年轻男性患者小天（化名），在家突觉胸闷气短、心慌大汗，随后出现四肢抽搐，直接晕厥。急诊入院检查，小天左腿有大量血栓、肺动脉高压，肺动脉主干有“骑跨栓”形成，确诊为“高危肺栓塞”。

经过紧急手术，大量血栓被取出。由于抢救及时，小天转危为安。介入血管科团队在排除相关疾病后，查出诱因竟是小天从没当回事的“膝盖伤”。原来，半月前，小天意外扭伤了左腿膝盖，因为感觉不严重，他就在家休息静养，一直没去过医院。

卧床一周后，小天左腿开始有轻度的肿胀、疼痛，他还是没多想就继续在家养伤。直到几天后，小天突发肺栓塞紧急入院救治，这才得以详细检查身体。结果发现，误以为的轻微扭伤，其实已经是“左胫骨平台骨折”。

医生表示，创伤就是发生血栓的高危因素之一。“我们考虑是膝盖骨折导致血管受损，加上长期居家卧床，未接受专业的抗凝治疗，血液瘀滞凝集，刺激左下肢血栓形成，血栓变大后脱落，造成了肺栓塞。”

引发肺栓塞的因素有哪些？

肺栓塞，漏诊率高、误诊率高、死亡率高，是心血管疾病里的急危重症之一，年发生率仅次于冠心病和高血压，若不及时救治，死亡率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。

它的发生，不挑年龄、性别、人种和时间，随时随地可能威胁到生命健康。一般来说，血栓形成主要有三大诱因：

1、血液淤滞：是指的血液流动缓慢，如长期卧床不爱活动，或者在某一时间段内活动减少，如坐飞机、火车长途旅行，血流会呈淤滞的状态；

2、血液高凝：是指血液的杂质变多，如恶性肿瘤、高尿酸血症、高脂血症、糖尿病等疾病，都会使血液变得粘稠，更易凝结；

3、血管损伤：可能是直接暴力损伤，如外伤，也可能是术后创伤等。

肺栓塞应该如何预防？

1、穿医用弹力袜：这种袜子具有足够的压力，可以对小腿起到机械性加压的作用，防止静脉瓣功能异常，阻止血栓产生，还可以防止下肢静脉曲张。建议长期卧床、久坐及长时间站立工作的人群常规穿医用弹力袜。

2、药物预防：如果没有出血倾向，可以在医师指导下长期口服一些抗凝药物、抗血小板药物及中药活血药物等。

3、避免久坐不动：对于长期久坐的人群，建议每半小时站起来活动一下，重点是活动四肢，如做做伸展运动、高抬腿运动。

4、按摩活动腿部：对于长期卧床的老人，护理人员可以帮助其进行足部及腿部按摩。如果患者下肢有一定肌力，可以自主进行脚趾上抬及小腿肌肉收缩运动。

尤其需要提醒的是，曾经罹患静脉血栓、有血栓家族史、长期口服避孕药的女性或患有造成血液高凝疾病的人群，在伏案工作的过程中，一定要定时活动四肢，防止肺栓塞的发生。

北京日报（ID：Beijing_Daily）综合报道

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