不小心扭伤脚,竟致心跳骤停!警惕这个沉默的“杀手”——
来源:北京日报 发布时间:2023-05-27 06:10:32

北京日报微信公众号 | 记者 张力

近日,北京日报报道了一则新闻,引发广泛关注。武汉一名24岁研究生,由于一次膝盖扭伤,使用了简易支架进行固定,由于固定不当引发小腿肿胀,半个月后突发心跳骤停,被确诊为“肺栓塞导致呼吸心跳骤停”,最终病情恶化抢救无效离世。


【资料图】

一次摔伤居然会导致如此致命的后果?北京日报(ID:Beijing_Daily)特别提醒您,小心这个沉默的“杀手”。

摔伤引起肺栓塞?不少见!

由于摔伤继发肺栓塞,并不少见,全国多地均有类似案例发生。

今年1月29日,广州中医院大学三附院接诊了一位62岁王女士(化名),其因意外跌倒导致锁骨肋骨骨折,继发肺栓塞。

原来,在骨折手术麻醉后约30分钟,术区消毒时,王女士突发呼吸困难、口唇发绀、心率减慢,医生迅速给予阿托品及高流量吸氧抢救,心脏恢复跳动。心率继续往下掉,王女士开始失去意识,血氧和血压无法测出,医生立即实施胸外心脏按压,多次应用血管活性药后,患者逐渐恢复自主呼吸。

心内专家判断,高度怀疑为“肺栓塞”。经医院判断准确,麻醉科、心内科、影像科、ICU等多学科联合救治团队,从心脏骤停抢救到复苏成功,CT室造影确诊,转运至ICU溶栓治疗一气呵成,和死神赛跑4小时挽回生命。

心肺复苏成功后患者心率快、血压低、呼气末二氧化碳特别低(正常值:35-45mmHg),说明右心泵血障碍、肺交换障碍

无独有偶,据西安大兴医院消息,2022年11月,一名28岁的年轻男性患者小天(化名),在家突觉胸闷气短、心慌大汗,随后出现四肢抽搐,直接晕厥。急诊入院检查,小天左腿有大量血栓、肺动脉高压,肺动脉主干有“骑跨栓”形成,确诊为“高危肺栓塞”。

经过紧急手术,大量血栓被取出。由于抢救及时,小天转危为安。介入血管科团队在排除相关疾病后,查出诱因竟是小天从没当回事的“膝盖伤”。原来,半月前,小天意外扭伤了左腿膝盖,因为感觉不严重,他就在家休息静养,一直没去过医院。

卧床一周后,小天左腿开始有轻度的肿胀、疼痛,他还是没多想就继续在家养伤。直到几天后,小天突发肺栓塞紧急入院救治,这才得以详细检查身体。结果发现,误以为的轻微扭伤,其实已经是“左胫骨平台骨折”。

医生表示,创伤就是发生血栓的高危因素之一。“我们考虑是膝盖骨折导致血管受损,加上长期居家卧床,未接受专业的抗凝治疗,血液瘀滞凝集,刺激左下肢血栓形成,血栓变大后脱落,造成了肺栓塞。”

引发肺栓塞的因素有哪些?

肺栓塞,漏诊率高、误诊率高、死亡率高,是心血管疾病里的急危重症之一,年发生率仅次于冠心病和高血压,若不及时救治,死亡率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。

它的发生,不挑年龄、性别、人种和时间,随时随地可能威胁到生命健康。一般来说,血栓形成主要有三大诱因:

1、血液淤滞:是指的血液流动缓慢,如长期卧床不爱活动,或者在某一时间段内活动减少,如坐飞机、火车长途旅行,血流会呈淤滞的状态;

2、血液高凝:是指血液的杂质变多,如恶性肿瘤、高尿酸血症、高脂血症、糖尿病等疾病,都会使血液变得粘稠,更易凝结;

3、血管损伤:可能是直接暴力损伤,如外伤,也可能是术后创伤等。

肺栓塞应该如何预防?

1、穿医用弹力袜:这种袜子具有足够的压力,可以对小腿起到机械性加压的作用,防止静脉瓣功能异常,阻止血栓产生,还可以防止下肢静脉曲张。建议长期卧床、久坐及长时间站立工作的人群常规穿医用弹力袜。

2、药物预防:如果没有出血倾向,可以在医师指导下长期口服一些抗凝药物、抗血小板药物及中药活血药物等。

3、避免久坐不动:对于长期久坐的人群,建议每半小时站起来活动一下,重点是活动四肢,如做做伸展运动、高抬腿运动。

4、按摩活动腿部:对于长期卧床的老人,护理人员可以帮助其进行足部及腿部按摩。如果患者下肢有一定肌力,可以自主进行脚趾上抬及小腿肌肉收缩运动。

尤其需要提醒的是,曾经罹患静脉血栓、有血栓家族史、长期口服避孕药的女性或患有造成血液高凝疾病的人群,在伏案工作的过程中,一定要定时活动四肢,防止肺栓塞的发生。

北京日报(ID:Beijing_Daily)综合报道

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