行动不便、居家卧床的老人如何便利就医？

线上监测、线上问诊、线上结算、线上查报告……马家堡社区卫生服务中心的一套智慧“组合拳”，为居民提供了“四省服务”——省时，省事，省力，又省心。

【调研样本】

(资料图片仅供参考)

监测

在家测，随时测

在马家堡社区卫生服务中心一层的“健康小屋”，巨大显示屏占据了整面墙壁。屏幕显示，丰台区“健康大脑”智慧监测系统正在运行。

屏幕上，显示着一张辖区内各社区的分布图，每个社区都头顶一个数字。中心主任陈应军介绍，这其实是一张健康风险预警图，而这个数字则是社区内存在健康风险人群的人数。陈应军点开“互联网+远程血压、血糖监测管理”的分选项，一个更加细致的数据系统跃然眼前，一列一列的患者实时血压、血糖数据持续跳动、更新着。

“红色标志的就是血压、血糖异常的患者，我们将对其进行指导和干预。”而从数据来源看，除门诊患者外，还有一部分显示来源为“家庭”。陈应军解释，医院为行动不便、无法到院，但需要健康监测的老年患者准备了远程监测设备，“血压、血糖仪器里安了一个智能芯片，可以自动把测出来的数据传回医院，家医在线就能查看。”

家住丰台区嘉园二里的赵希敏阿姨对这种远程监测的方法赞不绝口。赵阿姨今年68岁，家中还有年逾九旬的老父老母。曾经，带老人检查身体是让赵阿姨“打怵”的事。但自从这两年有了“智能设备”，赵阿姨再也不愁了。“我们全家人每天至少测两次，结果实时就发到手机上了。”赵阿姨打开手机短信，“智慧家医”不仅向她报告了监测结果，还对她提出了健康建议。

一家人的结果都没什么异常，赵阿姨放心地放下手机。“真要有异常了，王大夫马上就给我打电话了。”赵阿姨口中的王大夫是她的家医王益品，“我们早就处成朋友了，跟一家人一样！”

问诊

通过手机就能“面诊”

“李大夫，老伴儿血压有时候高、有时候低，怎么回事啊？”社区医院全科医生李颖利用出诊的间隙，接了她的老患者马叔叔的“单”，通过视频问诊的方式，为马叔叔一家解决了问题。

马叔叔今年64岁，精心照顾因脑溢血、脑梗而失能卧床的老伴儿已经23年了。这几天，老伴儿血压有些不稳，让他有点担心。李颖详细询问了老人的情况，给老人吃下了定心丸——“叔，先别担心，夏天血压略有不稳是常见的情况。看阿姨的监测值，其实还可以。”李颖建议老人保持舒适的室温，先密切监测和观察血压情况，“如果情况持续或加重，我们过去一趟，上门给阿姨调药。”

“线上问诊挺好，省得一趟一趟跑医院了。”马叔叔说，因为老伴儿有较为严重的基础病，所以他格外关心、关注她的健康状态，生怕一个不注意，小毛病带来大麻烦。“线上预约就能把社区医院的大夫请到家里来看病。通过线上咨询、视频问诊，随时都能让大夫给瞧病。没有大毛病，还往大医院折腾啥？”

结算

缴费取药都有人代劳

上周二一早，记者随社区医院的许新雨家医生团队踏上了巡诊的路，当天上午她们有4个送医上门的任务。

上午10时，他们敲开了嘉园二里程阿姨的家门。“快进屋！”75岁的程阿姨老友般热情地将两人让进来。“老头子最近睡得不好，也该开药、拿药了。这不，把你们请来了吗？”程阿姨指着卧床的老伴儿对许新雨说。

程阿姨的老伴儿与她同岁，此前一直患有老年痴呆，去年又因跌倒而卧床至今。程阿姨3年前也曾因跌倒而髋骨骨折，到现在还行动不便。对于老夫妻俩来说，看病拿药一度成了“大难事儿”。

幸好，社区医院不仅可以“送医上门”，前年还开通了线上医保结算的服务。“阿姨，咱们这回得给叔查个血常规。”说着，许新雨打开电脑包，将笔记本电脑、综合支付智能机、读卡器等便携设备一次摆开。简单连接之后，许新雨进入工作页面，读取医保卡、开化验单据、医保结算收费。从挂号到收费，整个过程短短几分钟内就完成了。

“到下午，就会有派送的师傅把药给我送过来。”程阿姨说，收费、取药这些曾经必须到院才能完成的环节，如今在社区医院的帮助下，也能自己在家解决了。这对于双双行动不便的老夫妻俩来说，就像雪中送炭一样。

查结果

取报告不再“跑医院”

家住马家堡街道北甲地路15号院的张大爷今年67岁，两个月前，他在单位组织的体检中，查出了胆囊息肉。他将检查结果发给了自己的家医李渊大夫，在医生的建议下，他来到社区医院进行了进一步的体检。

检查过后，张大爷在手机上收到了结果。今年社区医院不仅新增了CT、B超等检查项目，手机端还新增了在线查阅检验、检查报告和影像资料的服务。

张大爷打开“马家堡社区卫生服务中心”的微信服务号，点开“报告查询”选项，里面罗列了他近1年内相关报告和信息。“取结果都不用跑医院，省了多少事儿。”

“以前瞧病、检查我总爱坐公交往宣武医院跑，现在大部分问题在家门口都能解决。”张大爷又提出：以后要是在大医院初诊，也能在社区医院复查，那就更好了。

调研手记

还需探索多种付费渠道

马家堡街道常住人口超过11万人，其中65岁以上的老人超过17000人。老小区多、老人多，看病就医的便捷性，就显得尤为重要。

智慧服务、智能设施的效果如何？从门诊血糖达标率就能一窥端倪——在实施实时智能监测前，仅为约40%。而系统启用后，达标率提升至60%至70%。

为解决居家老人、失能老人就医难的问题，该中心通过技术手段打通了医保、医药和医院三方的信息系统，率先实现了线上问诊、上门送医送药、上门支付的服务闭环，但记者发现，除医事服务费部分可实现在线医保分解、结算外，药费等老年人看病就医“重头”费用的结算，还有赖于社区医院的医务人员背着便携设备“两头跑”。

该中心主任陈应军坦言，这无形中增加了医院的人力负担，也削减了服务效率。如何能更有效率地推进、提高社区老年医疗服务的便捷性，还需相关部门的进一步政策扶持。

日前，有关部门也表示，未来三年内将着力为就医患者提供多种付费渠道。相信不久的将来，“先诊疗后付费”“一次就诊一次付费”“移动线上付费”等付费新形式的出现，也将为社区老年患者的看病就医带来更多便利。

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