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北京日报客户端 | 记者 潘福达

记者10月27日获悉，为贯彻落实国家和省关于加快发展商业医疗保险、建立多层次医疗保障体系的要求，减轻重大疾病患者的就医负担，2023年度“北京普惠健康保”将于11月1日正式上线。即日起，北京市民可以关注官方指定参保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线预约参保。

扩大参保人群范围 新市民可保可赔

为增强普惠力度，2023年度“北京普惠健康保”放宽参保条件以惠及更多市民，参保覆盖北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（含城镇职工、城乡居民等）；北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群；中央公费医疗参保人；拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民不限年龄，不限职业，不限健康状况，老少皆宜。

不同于普通商业医疗保险，“北京普惠健康保”参保不限健康状况，罹患癌症、心脑血管疾病、糖尿病伴并发症等特定既往症可保可赔，除了合同约定的特定既往症（具体特定既往症赔付规则详见“北京普惠健康保”公众号）外，罹患乳腺结节、子宫肌瘤、甲状腺结节等其他疾病的人群，可按健康人群比例赔付，惠及更多患病人群。

可使用医保个账余额投保

2023年度“北京普惠健康保”是严格按照监管要求报备执行的北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障紧密衔接北京市基本医疗保险。2023年度“北京普惠健康保”在价格不变的基础上有三大升级，一是降低自费责任和特药责任的免赔额，二是扩大参保人群范围，三是优化特药结构。2022年度保障方案特药清单的部分自费特药在年内纳入医保政策范围，2023年度将替换为新的自费特药，切实减轻大额医疗支出带来的经济负担。

在保障范围方面，“北京普惠健康保”覆盖医保内自付费用、医保外自费费用及恶性肿瘤海内外高额特药三大保障，在北京市民享受基本医保待遇的基础上，再进行赔付，保障责任覆盖应由个人负担的费用，为患者家庭减负。

目前，2023年度“北京普惠健康保”已开放预约入口，老少同价，北京职工医保参保人可使用医保个账余额为本人投保，12月起，在医保账户完成共济对象办理后，可使用医保个账余额为可以享受北京市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费。

“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，医渡云提供主运营平台，旨在满足市民多样化医疗保障需求，切实减轻市民高额医疗费用负担。

关键词： 基本医保 商业医疗保险 的基础上