4月2日是第十六届世界自闭症关爱日。专家指出，5岁内发现自闭症并进行科学干预治疗，绝大多数轻症患儿可通过融合教育回归社会正常生活。另外，“天才儿童”、“不爱说话”是目前人们对自闭症的两大认识误区。

5岁前干预效果最好

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自闭症属于大脑广泛发育障碍的一种类型，在医学上也被称为儿童孤独症谱系障碍。北京东区儿童医院儿童健康管理中心主任、北京天坛医院神经内科主任医师李丽嫱介绍，自闭症在全球的发病率呈逐年上升趋势。全世界自闭症的平均发病率已达到1%，也就是说每100人中至少有1人患有自闭症。

自闭症的高发年龄通常在两岁半到3岁之间，越早确诊并进行康复治疗，效果越好。李丽嫱称，人的大脑出现发育障碍，在5岁内干预效果比较好。自闭症也分轻重程度，常有共患病。如果单纯是轻度自闭症，早期经过正规的科学干预治疗后，有百分之七八十的孩子能够回归正常生活。但如果没有做到“早发现、早干预、早治疗”，自闭症的症状不仅不会自然缓解，还会逐渐加重，使孩子无法融入正常教育，甚至无法接受教育。随之而来的，是患儿的康复困难程度加重、训练效果较差，未来无法融入社会，甚至生活无法自理，需要终生看护。

自闭症有两大误区需关注

曾经有不少影视作品将自闭症患儿描述成“天才儿童”，他们往往在绘画、音乐等艺术领域有着突出的表现。李丽嫱提醒，这是人们对自闭症的一大认识误区。影视作品中表现出的阿斯伯格人格，属于孤独症谱系障碍疾病，但非常罕见。实际上，只有少部分自闭症儿童有一些优于常人的表现，例如有一定的绘画天赋、音乐天赋，或者记忆力超强、对数字敏感等，但有四分之三的自闭症儿童的智力偏低下。

人们对自闭症的另一个认识误区是“不爱说话”。自闭症的4大核心症状是社交障碍、语言功能发育迟缓、兴趣极度狭窄，以及有重复刻板行为。这些核心症状给人一种印象：自闭症儿童通常不太爱讲话。其实，有一些自闭症儿童在语言方面的表现是“滔滔不绝”，因而这种异常行为容易被家长忽视。如果发现孩子话很多，却沉浸在自己的世界里，说话的时候缺少交流感，像背书一样，且有一些异常声调，就需要引起重视。

“五不”法发现自闭征兆

如何做到自闭症“早发现、早干预、早治疗”呢？李丽嫱建议，对于1岁以后的孩子，可以观察是否具有“五不”行为：即不看、不答、不指（不指认东西）、不说、不当（不当的行为）。如果孩子出现了“五不”行为或者有类似“五不”行为的表现，应引起高度关注。

那么，1岁以内的婴儿如何观察呢？正常来说，婴儿在45天左右开始有应答行为。虽然不会用言语，但会通过发音、眼神交流来进行应答。如果3个月大的孩子大多时候都没有应答，最典型的是9个月大时，既对呼唤没有任何反应，也不指认，看人的时候眼神回避，就格外需要注意了。除此之外，家长若感觉孩子特别“难带”，比如一碰就哭、难喂养，这类感觉超敏感的孩子也要多留意，必要时就医求助。

自闭症的传统治疗方案主要是康复干预和教育，辅助一些药物治疗。目前，所有的循证医学证据都不支持药物能够改善核心症状，只能控制症状。例如孩子可能出现攻击行为，症状明显时可用阿立哌唑口服液控制症状。此外，还有一些物理疗法（如经颅磁刺激）、美术疗法、音乐疗法等。但行为干预是最主要的，应用行为分析（ABA）、融合教育、早期介入丹佛模式（ESDM），后期再加入改善认知、社会交往、教育的干预行为，以及心理学方面的CBT认知行为疗法等，都能够改善自闭症的症状。

除了上述传统疗法，国际上应用已相对成熟的数字疗法也已引入国内。比如，孩子总是不注意看人的脸，那么App系统会通过一个需要配对的操作，吸引孩子的注视，成功之后再将配对转移到人脸上，逐渐形成正向强化。

来源：北京日报客户端 记者 汪丹

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