北京日报客户端 | 记者 汪丹

天气一天天凉快了，但干燥的皮肤和呼吸系统出现的不适在提醒大家，秋燥在悄悄冒头。我们请北京市第六医院的医师陈佳伟来说说，中医是怎么看待民间流传的养生诀窍之一“喝汤药去秋燥”的？哪些人可以喝、怎么喝才是科学的呢？

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什么是秋燥

通俗地说，在夏末秋初季节，大家感觉早晚凉爽，但又明显感觉到干燥，就是老百姓常说的秋燥。《黄帝内经》记载夏伤于热，秋必病燥，这是燥病最早的记载。到清初时，有医者正式提出“秋燥”这个病名。

中医学认为，燥为秋季六节气（立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降）之主气。秋燥顾名思义其性干燥，这是自然现象。

中医有一个很重要的养生和治疗理念叫“三因制宜”，即因时、因地、因人制宜。也就是说，治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同，而制定适宜的治疗方法。中医学认为，四时之气与人体脏腑相应：春（风）气应于肝；夏（火）气应于心；秋（燥）气应于肺；冬（寒）气应于肾。人体顺应季节的变化，则人与自然和谐统一；若人体不能顺应季节的变化，则很容易被邪气所伤。

就当下季节来说，正是经历长夏（指从立秋到秋分的时段）的时节。民间有谚语“立秋之日凉风至”，生活在四季分明地区的大多数人都认为秋天不冷不热，是个非常舒服的季节，其实不然。秋燥对于人体健康来说，尤其是对老年人、孕妇、儿童等体质虚弱、抵抗力不足、容易感冒或者阴液不足、夏季出汗过多的人群而言，是个值得警惕的疾病多发季节。若此时人体免疫力低下，就容易被燥邪伤及，耗伤津液，使机体呈现出一系列燥象，如鼻咽干燥、咽痛、鼻出血、口干、干咳少痰、咳嗽、皮肤干燥等，反应较大的人会出现食欲不振、脘闷呕吐、大便干结等症状。

燥有“温”“凉”之分

从中医辨证的角度看，秋燥是外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火，又称“六气”）的病因之一。燥有两种性质：一种偏于热，一种偏于寒，可分为温燥和凉燥。针对两种燥邪的不同表现，中医用不同的方法进行辨证施治。

首先说说温燥，因秋季干燥之气而发病，偏于热，多见于初秋时节。温燥之气伤肺，则肺的清肃（指肺清除废浊之物的作用）不行，患者常见头痛身热、鼻干唇燥、咽喉干痛、干咳无痰、咳痰多稀而黏、气逆而喘、胸闷胁痛、心烦口渴、大便干结、舌苔白薄而燥、舌边尖俱红等一系列燥热伤津证。

外感温燥证可以用桑杏汤（霜桑叶、淡豆豉、苦杏仁、川贝母、栀子、北沙参、梨皮），医生根据个人情况加减化裁后煎汤服用；也可用清燥救肺汤（霜桑叶、生石膏、甘草片、胡麻仁、阿胶、蜜枇杷叶、人参、麦冬、苦杏仁），煎汤热服；还可用养阴生津类中药，如地黄、玄参、麦冬、耳环石斛各3克，代茶饮，以滋阴润燥。此外，在药膳调补时，可加入北沙参、百合、麦冬、枸杞子等滋阴润燥之品。以上各种方剂，体现的是中医“燥则润之”的治法。

再来说说凉燥，多由深秋气凉、骤束肺气所致。其常见症状为咳嗽鼻塞、咽干口燥、头痛恶寒、左胁疼痛等类似风寒之证的表现，还有燥邪耗伤津气，表现为唇燥溢干、干咳连声、胸闷气逆、两胁窜痛、皮肤干涩、舌苔薄白而干等。这时可用治外感凉燥证的杏苏散（紫苏叶、蜜前胡、苦杏仁、桔梗、枳壳、法半夏、陈皮、茯苓、生姜、大枣）加减化裁，煎汤服用；也可用紫苏叶、化橘红、桔梗、甘草片、蜜款冬花各3克，代茶饮。

《黄帝内经》曰：春夏养阳，秋冬养阴。对于机体不能适应时令变化者，当前最重要的是克服秋燥，但要特别注意的是，无论温燥还是凉燥，一般不用辛香之品，以防耗气；也不用苦寒泻火之药，以防伤气。应该多用一些收敛固涩的酸味药，如莲子、芡实、山药等。同时，不宜用药过猛，宜“清补”，不宜“腻补”。

喝汤药谨防饮食拖后腿

有的患者喝了汤药之后，出现了上火的现象，经医生诊治后发现，并非是药方有问题，而是与饮食有关系。

中药有寒、热、温、凉四性之分，其使用讲究配伍禁忌。中医根据不同人的体质，遵循“寒者热之、热者寒之”（寒证用热性药，热证用寒性药）的治疗原则，辨证后用药，因此不必担心秋燥季节喝汤药会加重“上火”。除了前文介绍的方剂之外，生脉饮、桑菊饮、五味消毒饮等经典方剂，都具有益气养阴、清热去火、消暑生津等作用，服用后不但不会上火，反而能治愈上火病症。

但是，中药服用讲究饮食禁忌，俗称“忌口”，即患病和服用中药期间有相应的饮食禁忌。秋季是乍凉还热，喜欢美食又要喝汤药的人得注意忌口。下面几类忌口的情形适用于不同人群。

秋季昼夜温差大，贪凉容易感冒，风寒感冒或是脾胃虚弱的人要忌食生冷，以免增加肠胃负担，从而影响药效。可以说，所有低于体温或吃下去感觉凉的东西都是“生冷”，如凉白开、矿泉水、酸奶、凉拌菜等。

秋季饮食的原则是“甘平为主，少辛增酸，防秋燥”。多吃一些酸味水果和蔬菜，可增强肝脏的功能，防止过剩的肺气入侵。实际生活中，很多人喜欢辛辣刺激的食物，在炎热的夏季多食辛辣之品能养护肺气，但在秋季服用清热去火、滋阴凉血的汤药时要忌食辛辣，葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、羊肉、酒、虾、鸡肉、榴莲、芒果、荔枝、龙眼、樱桃、石榴等食物容易助热动火，对温燥病无异于“火上浇油”。

虽说这是个贴秋膘的季节，但脾胃虚弱、湿气重的人要忌食不容易消化的油腻食物，以免妨碍脾胃运化功能，影响湿气的排出。此外，按中医五行理论，肠胃虚寒之人在秋季应少吃白菜、白萝卜等白色食物，以免肺气（金）过剩，影响脾胃（土）功能。

秋季螃蟹、田螺、鱼、虾等海鲜肥美诱人，中医认为这些食物具有特别的生发之气，有可能诱发哮喘等旧疾或者加重过敏性皮炎等疾病的症状。

在秋初湿气较重的阶段，对湿疹患者或是服用解表透疹的汤药者而言，要少吃柠檬、乌梅、山楂、酸梅汤等食物，以免其收敛作用影响发汗或疹出不畅。

天气干燥时，人体水分不足会导致各种不适，很多人通过喝水、喝茶来补充。需要注意的是，浓茶里含有较多的鞣酸，若与汤药同服可能会影响药物吸收，因此建议服药期间，以喝白开水为主。

大家在服用人参、党参等补气药时，要忌吃萝卜，以免有消食、化痰、通气之效的萝卜降低或抵消人参等补气药的作用。

服药时间有讲究

中医对服用汤药的时间有讲究，想要充分发挥中药的药效，要从以下3个方面来考虑。

从饮食角度来看，服药时间应以“食气消则服药，药气消则进食”为基本原则，在两餐之间取其“中”，即上午10点、下午4点、晚上9点左右用药。此时，既是饭前又是饭后，不影响进食获取营养，也不耽误服药恢复健康。

从昼夜节律角度来看，服药时间应遵循人体阴阳消长规律，如发汗解表、益气升阳的药物，宜在午（中午12点）前服用；泻下药等沉降下行的药物，宜在午后服用；温阳（肾阳）补气的药物，宜在清晨至午前服用；滋阴养血、安神的药物，宜在入夜服用。这样才能更好地发挥药物的疗效。

从中西药联用角度来看，在遵循上述汤药服用规律的基础上，应注意汤药讲究一人一方，成分各异且复杂，对同时需要服用西药的人群，建议间隔半小时以后再服汤药，以确保用药安全有效。

临床上，对于针对秋燥的汤药疗程无统一标准，不管是外感温燥还是凉燥，辨证服药一般一周左右可解，合并其他慢性症状的患者，服用疗程可适当延长。

总之，秋季服用汤药去秋燥不能一概而论，应结合具体病情，选择合适的服药时间，并对应个体情况忌口，才能确保药效充分发挥，促进身体康复。

供图：视觉中国

关键词： 大便干结 脾胃虚弱 黄帝内经